作者：上海博爱医院心理咨询中心主任医师　翁晖亮 中国教育部不久前公布的２００２年７－１８岁学生体质健康的监测结果显示：肥胖学生明显增多，与１９９５年相比，城市男生肥胖率上升４?保哺霭俜值悖?女生上升了１?保垢霭俜值恪７逝郑?正成为城市青少年学生的重要健康问题，引起学校、家庭、社会的广泛关注。 近年来，随着生活水平的不断提高，肥胖儿童随处可见。这些孩子的家长，往往过分关注孩子的健康。他们总认为胖乎乎的孩子就是长得好，其实，孩子长得过分肥胖，并不是好事。一般来说，儿童的体重超过标准体重的２０％，称为轻度肥胖；超过标准体重的３０％，称为中度肥胖；超过标准体重的５０％，称为重度肥胖。 儿童肥胖的原因 １?币糯?因素 肥胖儿童往往有家族史。如果父母双方均肥胖，其子女肥胖的可能性为７０％－８０％；如果父母双方中有一人肥胖，其子女肥胖的可能性为４０％－５０％。这种家族聚集现象可能与遗传和环境因素有关，因为父母的饮食、生活习惯会对子女产生直接影响。 ２?币?食因素 肥胖儿童通常都有进食过多，运动不足的特点。他们往往想吃、贪吃，进食量大，进食速度快。同时，肥胖儿童好静不好动，常有一边看电视一边吃零食的坏习惯。有些肥胖儿童还喜欢在睡觉前进食。 ３?奔膊∫蛩? 肥胖儿童绝大多数（约占９５％－９７％）是由于多食少动而引起的单纯性肥胖；只有极少数（约占３％－５％）是由于内分泌、脑及遗传性等疾病引起的继发性肥胖。 儿童肥胖的危害 １．生理方面 肥胖使心脏和呼吸系统增加了负担，稍一活动就会心跳加快、呼吸困难，由于缺乏锻炼，肥胖儿童很容易生病。儿童肥胖不仅会延续为成人肥胖，还会继发因肥胖引起的各种病症，如高血压、动脉硬化、糖尿病等。 ２．心理方面 肥胖儿童由于体形不匀称，动作不灵活，常常会遭到同学的嘲笑和捉弄，容易产生自卑感和精神压抑，变得性格孤僻。 儿童肥胖的治疗 肥胖儿童的治疗应以饮食控制为主，体育锻炼、心理治疗为辅。一般来说，儿童肥胖原则上不需要药物治疗，尤其是忌用各种减肥药。 １?币?食疗法 对肥胖儿童限止饮食的原则是，在保证儿童生长发育所需营养的前提下，控制儿童每天摄入的热量。开始控制饮食时，不能使儿童体重急剧下降，而应以体重不增加为目标。以后，可根据体重情况逐渐减少热量。肥胖儿童的饮食应以高蛋白质、低碳水化合物、低（或正常）脂肪食物为宜，如多吃瘦肉、鱼、鸡蛋、豆类等，少吃油炸食品、糖果、甜食等。为使肥胖儿童不出现饥饿感，宜选择较大容量的食物，如蔬菜、瓜果等。因为蔬菜和瓜果供给的热量较少，而供给的维生素和矿物质较多，对生长发育有益。肥胖儿童一日三餐要定时定量，要“细细嚼、慢慢咽”，主食应以米饭、面食为主，还要注意少吃零食。 ２?痹硕?疗法 肥胖儿童宜多锻炼、多活动，少看电视。如每天早晨跑跑步、做做操；平时多参加一些有助于减肥的运动，如游泳、打球、跳绳、骑自行车等。运动不仅可以使脂肪细胞释放出大量的游离脂肪酸，使脂肪细胞的体积变小，还能消耗多余的糖，使其不转变为脂肪。与此同时，还要注意纠正肥胖儿童长时间坐着看电视的坏习惯。 ３?毙睦碇瘟? 对肥胖儿童除了要限制食量以外，还要限制与吃有联系的各种条件暗示，如少参加菜肴丰盛的酒席、宴会等。对于特别喜欢吃甜食的儿童，可采用厌恶疗法。家长要反复告知，“吃甜食会使你的脂肪增厚，更加发胖，这样，会被同学嘲笑，还容易生病”，让肥胖儿童建立起“一见甜食就厌恶”的条件反射。此外，还可以让肥胖儿童记减肥日记，定期称体重，制定自我奖励标准，鼓励其自觉减肥。 ４?币┪镏瘟? 肥胖儿童原则上不用药物治疗。但对于特别肥胖儿童可考虑药物治疗。必须注意，不论是服用中药还是西药，都应在医生的指导下进行，以免出现副作用。 肥胖儿童应定期到医院进行全面检查，以便及时掌握治疗效果和及早发现可能出现的并发症。 上海博爱医院心理咨询中心主任医师　翁晖亮